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龍血竭膠囊治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察及護理

發布時間:2010-11-1 16:34:14  瀏覽數:1580  來源:云南永孜堂

【摘要】  目的:探討龍血竭膠囊治療Ⅲ期壓瘡的效果。方法:73 例 97 處Ⅲ期壓瘡隨機分為 3 組,A 組(32 處)給予龍 血竭膠囊治療,B 組(32 處)給予雞蛋膜治療,C 組(33 處)給予壓瘡粉治療;結果:觀察各組經 2 個療程處理后的抗菌消炎、去腐、生肌、總療效(治愈)比較,A 組好于 B 組和 C 組,有顯著性差異(P < 0.05);結論:龍血竭膠囊治療Ⅲ 期壓瘡的療效顯著,是治療Ⅲ期壓瘡的好方法。

【關鍵詞】  壓瘡;龍血竭膠囊;護理

   據調查,綜合性醫院的壓瘡發生率為 3%~ 14%,急癥護理機構壓瘡發生率為 9.2%,專科醫院及福利醫院的壓瘡發生率為 23.0%~27.5%,可見發生壓瘡的普遍性和客觀性[1]。臨床上治療壓瘡的方法很多,但沒有特效的藥物能使Ⅲ期壓瘡快速治愈。為此,筆者對Ⅲ期壓瘡采用龍血竭膠囊治療,與其他治療方法進行對比研究,以尋找一種治療Ⅲ期壓瘡效果顯著的方法,現報道如下。

    1    資料與方法

    1.1    對象

    選擇 2004 年 5 月到 2007 年 10 月,在我院老年科和血液風濕科住院的病人 73 例。年齡 15~81 歲。平均 48 歲,因患各種慢性病并發壓瘡 15 例,原發病包括腦梗死后遺癥 18 例、老年癡呆癥 10 例,晚期血液病 12 例、系統性紅斑狼瘡并發全身浮腫 8 例,類風濕關節炎后期,活動受限 6 例,多發性骨髓瘤強迫體位 4 例等。1 處病灶 53 例,2 處病灶 16 例,3 處病灶 4 例,壓瘡面積最大 8 cm×12 cm,最小 3 cm×5 cm。壓瘡程度均為Ⅲ期以上。

    1.2    研究方法

    1.2.1    分組

    根據壓瘡耐受程度分類[2],評定Ⅲ期壓瘡,將 97 處Ⅲ期壓瘡病灶隨機分為 3 組,A 組(32 處)給予龍血竭膠囊敷貼,B 組(32 處)給予雞蛋膜敷貼,C 組(33 處)給予壓瘡粉撒敷。各組病人的年齡、性別、營養狀況、壓瘡創面大小、深度、感染情況及壓瘡護理措施,全身營養支持治療等差異無統計學意義。

    1.2.2    具體方法

    A 組(龍血竭膠囊):對于感染較輕的Ⅲ期壓瘡,清創后直接取膠囊內的藥粉,用無菌棉簽輔助,撒敷藥粉 1 mm 厚于創面。每天 1 次,直至結痂。感染嚴重,撒敷藥粉 2~3 mm 厚于瘡面,每天 2 次。如瘡面分泌物或滲出較多,換藥次數可增至每天 3~4 次。

    B 組(雞蛋膜敷貼):取新鮮雞蛋,用 75% 酒精消毒蛋外殼后打破硬蛋殼取蛋內膜,現開現用。清創后把雞蛋膜緊敷于創面上,雞蛋膜每天更換 1 次,若有脫落隨時更換。

    C 組(壓瘡粉):取口服藥物次碳酸鉍、甲硝唑,百炎凈按 1:2:3 的比例,研成混合粉末。清創后把壓瘡粉撒敷 1 mm 厚于創面。每天 1 次,直至結痂。感染嚴重,撒敷藥粉 2~3 mm 厚于瘡面,每天 2 次。如瘡面分泌物或滲出較多,換藥次數可增至每天 3~4 次。

    3 組均用雙氧水和生理鹽水清洗創面,常規消毒周圍皮膚。敷藥后同時配合紅外線燈局部照射。

    1.2.3    療效評定

    A 組、B 組、C 組 7 d 為 1 療程,每 1 療程觀察評定一次壓瘡的抗菌消炎、去腐、生肌、總療效。

    1.2.3.1    抗菌消炎    顯效:無臭味,瘡面紅潤,無膿性分泌物,無異常顏色,壓瘡周圍組織無紅腫;有效:無明顯臭味,瘡面稍顯水腫蒼白、有少量膿性分泌物、無異常顏色;無效:原瘡面無變化甚至加重,有臭味或惡臭味,瘡面膿性分泌物多,表面黃色或綠色,壓瘡周圍組織紅腫。

    1.2.3.2    去腐    顯效:壞死組織全部脫落,瘡面組織紅潤;有效,壞死組織.大部分脫落;無效,壞死組織無變化或增多。

    1.2.3.3    生肌    顯效:肉芽生長快速,長至正常皮膚水平;有效:有肉芽生長,但較慢且不均勻;無效:無肉芽生長。

    1.2.3.4    總療效    治愈:瘡面愈合或形成疤痕;好轉:瘡面愈合不良但較前縮小變淺;無效:治療前后無變化或惡化。

    1.2.4    統計學方法

    用     檢驗或四格表確切概率法進行資料統計處理。

    2    結    果

    Ⅲ期壓瘡 3 組處理見表 1 及表 2,A 組與 B 組、C 組在抗菌消炎、去腐、生肌的顯效率及治愈方面,有顯著性差異,第 1 療程,P < 0.01,第 2 療程 A 組與 B 組比較,P < 0.01,A 組與 C 組比較,P < 0.05。

    3    討    論

    壓瘡是指局部組織長時間受壓,血液循環障礙,局部持續缺血、缺氧、營養不良而致的軟組織潰爛和壞死[2]。Ⅲ期壓瘡局部出現皮膚、皮下組織壞死,常合并感染。因此治療上需要具有抗菌消炎、去除壞死組織、促進組織生長修復等作用的藥物,才能快速使其痊愈。臨床上壓瘡粉外用治療壓瘡收到較好的抗菌效果,但其藥本身無去腐、生肌作用,需患者自身的修復能力來促使壓瘡痊愈,起效慢。本次研究顯示,3 組治療Ⅲ期壓瘡均有效。而龍血竭膠囊經第 1 療程治療后,32 處有 28 處治愈,經第 2 療程治療后,32 處全部治愈,說明龍血竭膠囊比其他 2 種藥物抗菌消炎、去腐、生肌效果更佳,治愈更快速。

    龍血竭膠囊[3]是由龍血樹脂為原料,經科學加工而成。據《本草綱目》記載,龍血竭具有活血化瘀、補血益氣、祛腐生肌、止血斂瘡等功效,被喻為“活血圣藥”。現代醫學研究表明,它含有 5 種芳香族化合物、植物防衛素和一個甾體皂甙,可有效的改善機體微循環,調節新陳代謝,改善機體免疫功能。甾體也叫類固醇,具有腎上腺皮質激素的作用,能抗炎鎮痛穩定細胞溶酶體膜的功能,保護細胞表面電荷的穩定性,阻斷血凝過程,有效地控制感染,促進創面愈合,植物防衛素的抗菌防腐作用,也已為臨床及實驗室所證實[4]。

    雞蛋膜具有提供營養和保護創面,避免細菌感染及防止水分流失的功能,使表淺無感染的壓瘡快速愈合,但無抗菌消炎和去腐作用,對有感染和有壞死組織的壓瘡療效差。壓瘡粉具有抗菌收斂作用,但無明顯促進局部組織生長功效,因此治愈率低且慢[5]。

    在治療壓瘡的同時,必須加強患者的生活護理,不使壓瘡繼續受壓,局部使用氣圈和棉墊,加強全身營養,必要時,靜脈應用營養藥。同時,保持床鋪平整、干燥、無皺褶,掌握翻身技術,避免拖、拉、推,以減少摩擦力及剪切力對皮膚的再傷害。使壓瘡盡快治愈。

 

 

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